Samuele Passigli – Fisioterapista, OMT

 

drop pelvicoLe recenti evidenze e la clinical expertise indicano che la funzione muscolare dell’anca (abduzione, rotazione esterna, estensione) è alterata nei soggetti con un dolore anteriore di ginocchio. Il miglioramento della forza e del controllo neuromotorio dell’anca potrebbe determinare quindi un beneficio nella sintomatologia (riduzione del dolore e miglioramento della funzionalità).
Il single-leg squat rappresenta uno strumento clinico frequentemente utilizzato per valutare la funzione dei muscoli dell’anca. L’esecuzione del single-leg squat può essere valutata utilizzando 5 criteri: 1) impressione generale (capacità di mantenere l’equilibrio, fluidità, profondità e velocità del movimento); 2) postura del tronco (inclinazione laterale, rotazione, flessione anteriore, etc.); 3) postura della pelvi (rotazione, drop pelvico, etc.); 4) postura e movimento dell’anca (adduzione, rotazione interna); 5) postura e movimento del ginocchio (valgismo, posizione del ginocchio in relazione alla posizione del piede). In relazione a questi criteri, l’esecuzione del single-leg squat può essere valutata come “buona”, “sufficiente” o “scarsa”. Un soggetto con un single-leg squat valutato come buono potrebbe non necessitare di un trattamento per la funzione muscolare di anca e tronco. Di contro, un soggetto valutato come sufficiente o scarso potrebbe beneficiare di un trattamento mirato a migliorare la funzione muscolare di anca o tronco.
I soggetti valutati con un’esecuzione scarsa, rispetto ai soggetti con un’esecuzione buona, presentano una forza minore e un ritardo di attivazione nei muscoli abduttori dell’anca. Un ritardo nell’attivazione del gluteo medio è considerato una caratteristica importante nei soggetti con AKP.
Il single-leg squat potrebbe quindi rappresentare un semplice strumento di valutazione clinica per identificare i pazienti con una disfunzione dei muscoli dell’anca, per selezionare l’opzione di trattamento (rinforzo o miglioramento del controllo neuromotorio) e per valutare l’outcome.

 

Crossley KM, Zhang WJ, Schache AG, Bryant A, Cowan SM. Performance on the single-leg squat task indicates hip abductor muscle function. Am J Sports Med. 2011 Apr;39(4):866-73. doi: 10.1177/0363546510395456. Epub 2011 Feb 18. PubMed PMID: 21335344.

 

Abstract
BACKGROUND:
Contemporary clinical expertise and emerging research in anterior knee pain indicate that treatment of hip muscle function will result in greater effects, if such treatments can be provided to those with hip muscle dysfunction. Thus, it is imperative to develop and evaluate a clinical assessment tool that is capable of identifying people with poor hip muscle function.
HYPOTHESIS:
The clinical assessment of single-leg squat performance will have acceptable inter- and intrarater reliability. Furthermore, people with good performance on the single-leg squat will have better hip muscle function (earlier onset of gluteus medius activity and greater lateral trunk, hip abduction, and external rotation strength) than people with poor performance.
STUDY DESIGN:
Cohort study (diagnosis); Level of evidence, 2.
METHODS:
A consensus panel of 5 experienced clinicians developed criteria to rate the performance of a single-leg squat task as “good,” “fair,” or “poor.” The panel rated the performance of 34 asymptomatic participants (mean ± SD: age, 24 ± 5 y; height, 1.69 ± 0.10 m; weight, 65.0 ± 10.7 kg), and these ratings served as the standard. The ratings of 3 different clinicians were compared with those of the consensus panel ratings (interrater reliability) and to their own rating on 2 occasions (intrarater reliability). For the participants rated as good performers (n = 9) and poor performers (n = 12), hip muscle strength (hip abduction, external rotation, and trunk side bridge) and onset timing of anterior (AGM) and posterior gluteus medius (PGM) electromyographic activity were compared.
RESULTS:
Concurrency with the consensus panel was excellent to substantial for the 3 raters (agreement 87%-73%; ? = 0.800-0.600). Similarly, intrarater agreement was excellent to substantial (agreement 87%-73%; ? = 0.800-0.613). Participants rated as good performers had significantly earlier onset timing of AGM (mean difference, -152; 95% confidence interval [CI], -258 to -48 ms) and PGM (mean difference, -115; 95% CI, -227 to -3 ms) electromyographic activity than those who were rated as poor performers. The good performers also exhibited greater hip abduction torque (mean difference, 0.47; 95% CI, 0.10-0.83 N·m·Bw(-1)) and trunk side flexion force (mean difference, 1.08; 95% CI, 0.25-1.91 N·Bw(-1)). There was no difference in hip external rotation torque (P > .05) between the 2 groups.
CONCLUSION:
Targeted treatments, although considered ideal, rely on the capacity to identify subgroups of people with chronic anterior knee pain who might respond optimally to a given treatment component. Clinical assessment of performance on the single-leg squat task is a reliable tool that may be used to identify people with hip muscle dysfunction.
 

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