Christian Lorenzini – Fisioterapista

Epicondilalgia laterale di gomitoL’epicondilalgia cronica è un disordine di frequente riscontro nella pratica clinica, ma nonostante una prevalenza elevata, l’eziologia e fisiopatologia non sono chiare e il trattamento non è stato adeguatamente studiato. Gli studi istologici non hanno documentato la presenza di marker infiammatori nell’epicondilalgia laterale cronica o in altre tendinopatie, tra cui quella Achillea, rotulea e della cuffia dei rotatori. Queste condizioni presentano tendinosi, con fasci di collagene disordinati, cellularità anormale, aumento della sostanza fondamentale e neovascolarizzazione casuale. Nell’epicondilalgia laterale di gomito, questa degenerazione si verifica nel tendine dell’estensore radiale breve del carpo. Il trattamenti comunemente utilizzati sono empirici e spesso basati su esperienze personali. L’efficacia degli esercizi eccentrici con sovraccarico è stata dimostrata per la tendinopatia Achillea e rotulea.
Obiettivo di questo studio è stato valutare l’efficacia di un programma eccentrico per il trattamento di epicondilalgia laterale rispetto alle terapie fisiche ed esercizi di stretching.
I risultati dello studio hanno evidenziato una riduzione statisticamente significativa del dolore nel breve termine (follow up a 4 settimane) in entrambi i gruppi, ma non nei follow up successivi, senza differenze statisticamente significative tra i due gruppi.
E’ possibile ipotizzare quindi che un programma di esercizi eccentrici sia meno indicato nell’epicondilalgia laterale cronica di gomito rispetto a tendinopatie in altre regioni.

Wen DY, Schultz BJ, Schaal B, Graham ST, Kim BS. Eccentric strengthening for chronic lateral epicondylosis: a prospective randomized study. Sports Health. 2011 Nov;3(6):500-3.
Free PMC Articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3445220/

Abstract
BACKGROUND:
Effective treatments for chronic lateral epicondylosis have not been studied adequately. Eccentric overload exercises have been used with success for other chronic tendinopathy, mainly Achilles and patellar. HYPOTHESIS/PURPOSE: To compare a wrist extensor eccentric strengthening exercise program with a wrist extensor stretching/modality program for the treatment of chronic lateral epicondylosis. The authors hypothesized that the eccentric strengthening program would produce more favorable results than a stretching/modality program.
STUDY DESIGN:
Prospective randomized controlled trial.
METHODS:
Twenty-eight adults with lateral epicondylosis of greater than 4 weeks’ duration were randomized to an eccentric strengthening group or a stretching group. Exercises were taught by a physical therapist, and participants performed most of the exercises on their own at home. Pain scores with visual analog scale from 0 to 100 were obtained at baseline and then at 4, 8, 12, 16, and 20 weeks after the start of the exercise program.
RESULTS:
Both groups improved their pain scores from baseline to the 4-week time point, followed by nonsignificant further decreases in pain scores thereafter. No statistically significant differences were found between the eccentric strengthening group and stretching groups at any follow-up time point.
CONCLUSIONS:
Despite previous reports documenting favorable results with eccentric exercises for other tendinopathy, the authors were unable to show any statistical advantage to eccentric exercises for lateral epicondylosis during these periods compared with local modalities and stretching exercises.

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