Quali misure di outcome usare per determinare il ritorno alla sport dopo ricostruzione del LCA?
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Il recupero dopo un intervento di ricostruzione del legamento crociato anteriore (LCA) prevede lunghi tempi di riabilitazione, una probabile riduzione delle prestazioni sportive e un maggior rischio di recidiva dopo il rientro alle attività agonistiche. Determinare quando un atleta è pronto a tornare in sicurezza a giocare è una sfida molto importante per il clinico, in quanto la capacità delle misure di outcome proposte di prevedere un rientro sicuro è discutibile.
Non esistendo test ottimali, l’uso di una batteria di misure di outcome per evidenziare eventuali deficit residui sembra la scelta migliore. Gli autori consigliano di utilizzare i seguenti parametri:
• almeno 6 mesi dall’intervento di ricostruzione, per consentire un’adeguata guarigione e una vascolarizzazione dell’innesto;
• assenza di versamento e dolore al ginocchio;
• escursione articolare del ginocchio attiva e passiva completa;
• simmetria >90% nell’esecuzione del single leg hop test, per evidenziare un ripristino del controllo neuromuscolare;
• forza del quadricipite di almeno l’85-90% rispetto all’arto controlaterale valutata con test muscolare isocinetico.
Inoltre, l’utilizzo di scale di valutazione soggettive, come ad esempio l’International Knee Documentation Committee (IKDC) o la Tampa Kinesiophobia Scale, può evidenziare come l’atleta percepisce la propria funzionalità, il livello di ansia e la paura di un nuovo infortunio.
Potrebbe anche essere utile impiegare test per valutare gruppi muscolari e non solo singoli muscoli come avviene durante le prove isocinetiche.
Finché non saranno disponibili delle linee guida sembra opportuno utilizzare più misure di outcome soggettive e oggettive per aiutare a guidare la decisioni del rientro in sicurezza alle attività sportive dopo ricostruzione del LCA.
![legamento crociato anteriore](https://www.fisiobrain.com/web/wp-content/uploads/2014/05/acl.jpg)
Mueller LM, Bloomer BA, Durall CJ. Which Outcome Measures Should Be Utilized to Determine Readiness to Play After ACL Reconstruction? J Sport Rehabil. 2014 May;23(2):158-64.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23981536
Fisioterapista, MSc, SPT
Samuele Passigli
A riguardo, segnalo anche questo interessante prospetto per i pazienti pubblicato su JOSPT nel 2011:
http://www.jospt.org/doi/pdf/10.2519/jospt.2011.0504