Implicazioni cliniche dei trigger point miofasciali latenti
I trigger point miofasciali (MTrPs) sono classificati in attivi (ATrPs) e latenti (LTrPs). I ATrPs producono un dolore spontaneo, mentre i LTrPs non causano dolore se non stimolati. I LTrPs possono essere attivati da stimolazione prolungate, ad esempio stress meccanici acuti o persistenti, lavoro muscolare ripetitivo a basso carico e ischemia prolungata e disabilità. Di conseguenza, la diagnosi e il trattamento dei LTrPs sono molto importanti in un setting clinico.
I MTrPs potrebbero derivare da una depolarizzazione anormale delle placche neuromuscolari e da una prolungata contrazione muscolare, associate a una sensibilizzazione centrale. I LTrPs possono determinare dolore locale con o senza dolore riferito se stimolati meccanicamente, limitazioni dell’escursione articolare, debolezza, fatica e pattern di attivazione muscolari alternativi.
La presenza dei LTrPs è comune nella popolazione generale. Il trapezio superiore è il muscolo più colpito nella regione della spalla. La valutazione dei LTrPs è simile a quella dei ATrPs. Può includere la palpazione, la valutazione della soglia del dolore alla pressione (PPT) mediante l’utilizzo di un algometro, la valutazione con l’elettromiografia di superficie o con ago intramuscolare, la termografia a infrarossi e la flussimetria laser-doppler. La valutazione della PPT tramite un algometro sembra essere il metodo di diagnosi più affidabile e semplice da eseguire.
In letteratura, il trattamento dei MTrPs è focalizzato sui ATrPs, con scarsa attenzione ai LTrPs. Il dry needling, le manipolazioni cervicali, le tecniche di strain-counterstrain, la compressione ischemica, il massaggio trasverso profondo, le tecniche di contrazione-rilassamento, le TENS e gli ultrasuoni potrebbero essere efficaci nel trattamento dei LTrPs.
Celik D, Mutlu EK. Clinical implication of latent myofascial trigger point. Curr Pain Headache Rep. 2013 Aug;17(8):353.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23801006
Fisioterapista, MSc, OMPT
Passione Evidence-Based. Con la speranza di diventare un Fisioterapista migliore
https://samuelepassigli.wordpress.com/
https://orcid.org/0000-0003-2862-0116
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