Decorso clinico della distorsione acuta di caviglia
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Le distorsioni di caviglia rappresentano uno dei disturbi muscoloscheletrici più comuni e le revisioni più recenti indicano il trattamento conservativo come la strategia da privilegiare.
Per valutare l’efficacia del trattamento riabilitativo e per orientare le decisioni, è importante conoscere il decorso clinico del recupero. I benefici di un trattamento o le complicazioni dovrebbero essere confrontate con il decorso clinico. Inoltre, è importante identificare sottogruppi rilevanti di pazienti con prognosi favorevole o sfavorevole per orientare studi futuri, per gestire le risorse e per informare i pazienti sul decorso clinico del loro problema.
Dopo un distorsione di caviglia, il dolore diminuisce rapidamente nelle prime 2 settimane. La riduzione del dolore continua anche dopo questa prima fase, sebbene più lentamente. Dopo un anno, continua a riferire dolore una percentuale di pazienti compresa tra il 5% e il 33%; dopo 3 anni, tra il 5% e e il 25%.
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La percentuale di pazienti con almeno un episodio di recidiva è compresa tra il 3% e il 34% ad un follow up a 3 anni.
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L’instabilità soggettiva sembra essere maggiore negli studi di bassa qualità, compresa tra il 7% e il 53% dei pazienti, e minore negli studi di alta qualità, compresa tra lo 0% e il 33%.
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In un periodo compreso tra le 2 settimane e i 3 anni, una percentuale di pazienti compresa tra il 36% e l’85% riferisce un recupero completo.
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Interessante notare che questi risultati sembrano essere indipendenti rispetto la gravità della distorsione, ovvero il grado di distorsione sembra non rappresentare un fattore predittivo importante per il decorso clinico.
I fattori responsabili del persistere dei sintomi dopo 3 anni dal trauma in una percentuale dei pazienti non sono ancora stati identificati con precisione. Un fattore di rischio per i sintomi persistenti potrebbe essere il praticare sport ad alti livelli. Individuare questi fattori prognostici potrebbe permettere di identificare i soggetti a rischio di un nuovo trauma distorsivo o di un recupero non completo.
van Rijn RM, van Os AG, Bernsen RM, Luijsterburg PA, Koes BW, Bierma-Zeinstra SM. What is the clinical course of acute ankle sprains? A systematic literature review. Am J Med. 2008;121(4):324–331.e6.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18374692/
Fisioterapista, MSc, OMPT
Passione Evidence-Based. Con la speranza di diventare un Fisioterapista migliore
https://samuelepassigli.wordpress.com/
https://orcid.org/0000-0003-2862-0116
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