Samuele Passigli, Fisioterapista – OMT

labbro acetabolareIl dolore anteriore di anca o inguinale è una condizione comune per la quale è richiesto l’intervento del fisioterapista. La lesione del labbro acetabolare è una delle cause di questa condizione clinica. I pazienti con lesione del labbro acetabolare descrivono il dolore nella regione anteriore dell’anca o a livello inguinale, più raramente a nella regione laterale o posteriore. Un dolore nella regione anteriore dell’anca è frequentemente connesso ad una lesione del quadrante anteriore del labbro, un dolore nella regione posteriore ad una lesione del quadrante posteriore. I pazienti con lesione del labbro, inoltre, riferiscono una varietà di sintomi di natura meccanica, come click o scrosci articolari, sensazioni di cedimento e limitazioni funzionali. La diagnosi è spesso tardiva, soprattutto se l’onset della sintomatologia è graduale e non associata ad un evento traumatico. Il trattamento riabilitativo più appropriato per questi pazienti non è ancora stato definito. L’obiettivo dovrebbe essere rivolto a ridurre le forze dirette alla regione anteriore dell’anca, identificando gli impairment nella precisione dei movimenti attivi e passivi, ottimizzando l’allineamento articolare, correggendo i pattern di movimento durante gli esercizi (specialmente in estensione) e il cammino e modificando le attività funzionali. Il controllo motorio dei muscoli abduttori e rotatori esterni dell’anca dovrebbe essere ottimizzato e corretta la dominanza del quadricipite e degli hamstring.
Cara L Lewis and Shirley A Sahrmann. Acetabular Labral Tears. Physical Therapy January 2006 vol. 86 no. 1 110-121.
http://ptjournal.apta.org/content/86/1/110.long
Abstract
Anterior hip or groin pain is a common complaint for which people are referred for physical therapy, with the hip region being involved in approximately 5% to 9% of injuries in high school athletes. Although anterior hip pain is known to result from a number of musculoskeletal and systemic pathologies, a tear of the acetabular labrum is a recent addition to the list that is of particular interest to physical therapists. This mechanically induced pathology is thought to result from excessive forces at the hip joint and has been proposed as part of a continuum of hip joint disease that may result in articular cartilage degeneration. Although the number of recent articles in the orthopedic literature identifying acetabular labral tears as a source of hip pain is increasing, labral tears often evade detection, resulting in a long duration of symptoms, greater than 2 years on average, before diagnosis. Studies have shown that 22% of athletes with groin pain and 55% of patients with mechanical hip pain of unknown etiology were found to have a labral tear upon further evaluation. In order to provide the most appropriate intervention for patients with anterior hip or groin pain, physical therapists should be knowledgeable about all of the possible sources and causes of this pain, including a tear of the acetabular labrum and the possible factors contributing to these tears. Therefore, the purpose of this article is to review the anatomy and function of the acetabular labrum and present current concepts on the etiology, clinical characteristics, diagnosis, and treatment of labral tears.

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