La sindrome del tunnel carpale è una neuropatia da intrappolamento del nervo mediano al polso, molto frequente nelle donne di mezza età. La diagnosi si basa sul quadro clinico del paziente e viene confermata dallo studio elettromiografico ed elettroneurografico.
La letteratura scientifica internazionale è attualmente divisa sul miglior trattamento da mettere in atto quando si presenta alla nostra osservazione una frattura di clavicola. La scelta si basa sull’utilizzo del trattamento incruento o un eventuale intervento chirurgico.
Il Neuroma di Morton è una lesione dell’avampiede causata da un ispessimento del nervo digitale intermetatarsale, a livello del terzo spazio, tra le due teste metatarsali. La lesione si presenta con dolore localizzato all’avampiede che si irradia secondariamente alle dita dei piedi.
La lesione del legamento crociato posteriore si verifica comunemente durante la partecipazione ad attività sportive o in conseguenza di incidenti automobilistici, anche se con una incidenza più bassa rispetto agli altri eventi distorsivi del ginocchio. Un’anamnesi accurata e un esame obiettivo completo si rendono necessari per identificarla dato che spesso può passare per misconosciuta
La malattia di Ollier è una patologia in cui la presenza di numerosi encondromi distribuiti asimmetricamente causa alterazioni della crescita e può predisporre allo sviluppo di tumori maligni.
Le fratture del collo femore nel bambino rappresentano meno dell’1% di tutte le fratture pediatriche. La maggior parte è causata da traumi ad alta energia, ma spesso possono determinarsi delle fratture patologiche, causate da traumi a bassa energia. Il trattamento chirurgico varia in base all’età del bambino, alla classificazione di Delbet ed al grado di scomposizione.
Gli autori hanno valutato l’accuratezza diagnostica dei test clinici comunemente utilizzati per identificare le fratture da stress dell’arto inferiore.
Lo scopo del seguente lavoro è descrivere uno studio condotto su 32 pazienti affetti da condropatia del ginocchio, finalizzato a quantificare, grazie ai protocolli IKDC e Lysholm, il miglioramento sulla salute del paziente nel post-trattamento.
Effective treatment of hip pain improves population health and quality of life. Accurate differential diagnosis is fundamental to effective treatment. The diagnostic criteria for one common hip problem, greater trochanteric pain syndrome (GTPS) have not been well defined.
La sindrome di Aarskog-Scott (AAS), è una malattia autosomica recessiva X-linked. È anche conosciuta come sindrome facio-digito-genitale, sindrome dello “scroto a scialle”, displasia facio-genitale o semplicemente sindrome di Aarskog.
The pathogenesis of the Osgood-Schlatter’s disease is still debated. The fragmentation of the ossification centre has been questioned as a definitive sign of OSD and has been seen as a normal development of the anterior tibial tubercle.
Il dorso curvo è una deformità che frequentemente colpisce soggetti adolescenti, in forma isolata o in associazione ad iperlordosi lombare.
I tumori che colpiscono l’osso si possono classificare in tumori primari, originati nel maggior numero di casi dal tessuto osseo o dal tessuto cartilagineo, e tumori secondari o metastatici originati da cellule tumorali provenienti da tumori formatisi in altri organi.
Il piede cavo è una deformità, congenita o acquisita, caratterizzata dal punto di vista morfologico da un’accentuazione in altezza della volta plantare, con conseguente prominenza dorsale, varismo del retropiede e atteggiamento a griffe dell’alluce o di tutte le dita.
Scopo del presente lavoro è stato valutare clinicamente e radiograficamente soggetti con distacchi dell’epifisi del radio distale in età di accrescimento trattati presso la Clinica Ortopedica di Catania.
Il torcicollo miogeno congenito è una condizione che si presenta alla nascita come un’inclinazione laterale del rachide cervicale, associata a rotazione cranio-facciale. Il mento volge verso una spalla, mentre la testa si inclina verso la spalla opposta.
La pseudoartrosi, intesa come la mancata consolidazione di una frattura dopo almeno 6 mesi dal trauma, è una patologia ad eziologia non ancora definita, nella quale sono coinvolti diversi fattori sistemici e locali. Le pseudoartrosi vengono classificate in non infette (asettiche) ed infette.
Il gomito è un’articolazione complessa sia da un punto di vista anatomico che funzionale e ciò giustifica ampiamente il suo insostituibile ruolo di orientamento della mano nello spazio. Tale complessità rende conto delle ripercussioni, delle lesioni traumatiche o infiammatorie, sulle possibilità di movimento e della non sempre facile interpretazione fisiopatologica delle affezioni che la colpiscono.
La spondilolistesi è una patologia del rachide, che consiste nello scivolamento parziale o completo di una vertebra rispetto alla segmento sottostante; può interessare sia soggetti giovani che adulti. Il corteo sintomatologico è molto vario così come le modalità di trattamento.
Le lesioni del legamento crociato anteriore, un tempo riscontrate quasi esclusivamente nella popolazione adulta e tra gli sportivi agonisti, sono oggi di più frequente riscontro in bambini e adolescenti.
L’alluce valgo è una patologia del piede molto frequente, riguarda nella maggior parte dei casi il sesso femminile e comporta notevole disabilità. La sintomatologia dolorosa può essere molto intensa, disturba la corretta deambulazione e comporta spesso ripercussioni negative sull’assetto posturale del paziente.
Le fratture dell’estremo superiore del femore, sono le lesioni più frequenti nei soggetti anziani, dovute prevalentemente a cadute o traumi indiretti a bassa energia. Lo scopo del nostro lavoro è illustrare un innovativo ed affidabile impianto per il trattamento di queste fratture valutandone i risultati clinici e radiografici.
Le cisti ossee giovanili sono lesioni cavitarie benigne, che insorgono per lo più in ossa lunghe di soggetti in età pediatrica.
Le fratture di rotula rappresentano circa il 60% delle lesioni complessive del ginocchio, l’1% di tutte le fratture dello scheletro e possono essere causate da trauma diretto e indiretto. Tali fratture, oggi particolarmente frequenti nell’infortunistica stradale, risultano essere per lo più comminute o scomposte e possono interessare anche la cartilagine articolare della rotula ed i condili femorali.
Le fratture sovracondiloidee dell’omero rappresentano le lesioni più frequenti della regione del gomito e costituiscono circa un terzo delle fratture riscontrate in età evolutiva. Interessano bambini di età compresa tra i 2 ed i 10 anni, più frequentemente l’arto sinistro, con una distribuzione uniforme per sesso.
The rate of lumbar spine magnetic resonance imaging in the United States is growing at an alarming rate, despite evidence that it is not accompanied by improved patient outcomes.
La displasia fibrocartilaginea focale della tibia è una patologia benigna, poco frequente, caratterizzata da deformità unilaterale della tibia in varismo, che si riscontra nei soggetti in fase di accrescimento.
Il Piede Torto Congenito è una frequente malformazione dell’arto inferiore, caratterizzata da un atteggiamento viziato e permanente del piede in equinismo, adduzione, supinazione e varismo.
La frattura dello scafoide carpale e’ la più comune frattura del carpo ed è la seconda frattura del polso in ordine di frequenza dopo quelle dell’epifisi distale del radio.
L’osteogenesi imperfetta è una patologia ereditaria del tessuto connettivo caratterizzata da una variabile trasmissione fenotipica. A seconda della gravità, la fragilità ossea può condurre a morte perinatale o a vari gradi di deformità ossee e di fratture.
Le lesioni da sovraccarico funzionale sono il risultato dell’azione, ripetuta nel tempo, di sollecitazioni sottomassimali; in questo caso il trauma non è un evento violento e improvviso, ma indotto e prodotto dal tipo di attività sportiva praticata.
Il termine “pilone tibiale” è ormai di uso comune e viene utilizzato per definire le fratture che interessano la superficie articolare distale della tibia e la metafisi adiacente (con il coinvolgimento, in diversa misura, della fibula e dell’apparato capsulo-legamentoso che stabilizza il “mortaio”).
Le fratture acetabolari sono di difficile diagnosi e trattamento. Contrariamente alla maggior parte delle condizioni nelle quali la chirurgia è basata su indicazioni operatorie specifiche, le fratture scomposte dell’acetabolo dovrebbero essere considerate un problema chirurgico a meno che non vi siano criteri specifici per il trattamento incruento.
Le cellule staminali, di cui oggi si parla tanto e diffusamente, vengono considerate come frontiera, per molti versi decisiva, di una ricerca che promette grandi speranze nella terapia di gravi malattie.
Le lussazioni posteriori di spalla sono patologie rare, da rappresentare solo il 3-5% di tutte le lussazioni gleno-omerali, e difficili da diagnosticare. Sono lussazioni a maggior interesse unilaterale e colpiscono prevalentemente il sesso maschile fra i 20 ed i 60 anni.
Le fratture dell’estremo prossimale dell’omero sono relativamente frequenti e rappresentano il 4-5% di tutte le fratture. Tali fratture si manifestano a seguito di traumi ad alta energia, tipici nei soggetti giovani, ma hanno una maggiore prevalenza nei pazienti più anziani, a seguito di traumi a bassa energia, a causa della malattia osteoporotica.
Per necrosi avascolare (AVN) dell’osso si intende un processo dovuto all’interruzione dell’apporto ematico al tessuto osseo. L’ischemia porta alla necrosi ed al collasso ossei con esiti diversi a seconda dell’area interessata.
Le fratture del piatto tibiale costituiscono l’1% di tutte le fratture. Esse sono lesioni gravi che possono avere sequele invalidanti. L’incidenza di queste lesioni è andata progressivamente aumentando negli anni, soprattutto a causa dell’aumento dei traumi stradali, sportivi, lavorativi.
L’Osteocondrosi dello scafoide è una rara malattia che colpisce l’osso navicolare del tarso. La malattia interessa i bambini, più frequentemente i maschi, tra i 5 e gli 8 anni. Il piede diventa tumefatto e dolorante, con massima dolorabilità sull’arco longitudinale mediale. Il sovrappeso e la deambulazione accentuano i sintomi, determinando disturbi dell’andatura.
Dott. Evola FR, Dott. Cannavò S, Dott. Pietropaolo A, Dott. Pitino D.
Dipartimento di Specialità Medico-Chirurgiche
Sezione di Ortopedia e Traumatologia
Università degli Studi di Catania
Direttore: Prof. Sessa G.
Abstract
L’utilizzo di impianti bioriassorbibili nelle procedure chirurgiche ortopediche è sempre più frequente. I progressi nella scienza dei polimeri hanno consentito la produzione di impianti con la forza meccanica necessaria [...]
L’Epifisiolisi, altrimenti definita come lo scivolamento dell’epifisi femorale capitale (Slipped Capital Femoral Epiphysis o SCFE) è la malattia dell’anca più comunemente mal diagnosticata nell’adolescenza.
Le fratture del bacino rappresentato un entità morbosa relativamente rara, ma la crescente incidenza, insieme alle caratteristiche di elevate morbilità e mortalità cui si accompagnano, le rendono un importante capitolo della traumatologia scheletrica.
Scopo del presente lavoro è stato valutare l’efficacia e la sicurezza della plastica somatica vertebrale nel corso di interventi di stabilizzazione a cielo aperto in pazienti con instabilità vertebrale causata da fratture vertebrali da compressione ad eziopatogenesi osteolitica e post-traumatica, al fine di prevenire danni neurologici e cifosi segmentarie.
Il termine Alluce Rigido, indica una condizione patologica caratterizzata dalla rigidità del complesso articolare falangeo-metatarso-sesamoidale del primo raggio, con conseguente alterazione della normale funzione articolare e svolgimento del passo.
Le fratture periprotesiche di femore, rappresentano una complicanza dell’impianto protesico dell’articolazione coxo-femorale. Costituiscono la quarta causa di revisione chirurgica dopo la mobilizzazione asettica, la lussazione e l’infezione primaria profonda.
La lesione della cuffia dei rotatori rappresenta una tra le patologie dell’arto superiore più comuni. Interessa giovani e adulti con caratteristiche estremamente eterogenee, siano essi soggetti addetti a lavori pesanti o sedentari e sportivi.
Per malattia di Legg-Calvè-Perthes si intende un alterazione di tipo necrotico-degenerativo, ad eziologia incerta, che colpisce il nucleo epifisario della testa del femore, causandone una necrosi avascolare.
I distacchi epifisari sono lesioni traumatiche tipiche dell’infanzia e dell’ adolescenza, che coinvolgono le cartilagini di coniugazione epifisarie ed apofisarie; tale patologia rappresenta il 15% di tutte le fratture dell’infanzia.
L’osteosintesi è il termine con cui si indica la stabilizzazione di una frattura ossea tramite mezzi di sintesi (quasi sempre metallici, o di leghe etc.) impiantate chirurgicamente a livello dell’osso fratturato.
La sindrome di Shprintzen-Goldberg, descritta per la prima volta nel 1982, è una patologia estremamente rara caratterizzata da aspetto marfanoide, facies caratteristica, ritardo mentale e puberale, disturbi oculari e uditivi, patologie cardiovascolari e gastro-intestinali ed affezioni muscolo-scheletriche.
L’alluce valgo è una delle patologie del piede più diffuse, nonché una delle più frequenti cause di metatarsalgia. Il termine “alluce valgo” fu proposto nel 1863 da Hueter. Successivamente si sono interessati all’argomento, in modo significativo, Morton nel 1876 e Reverdin nel 1881, dai quali fu affrontato il trattamento chirurgico. Più recentemente Keller, Lelièvre, Botteri, Castellana ed altri hanno legato il proprio nome a metodiche chirurgiche, molte delle quali oggetto di successive modificazioni.
Le fratture del processo olecranico dell’ulna rappresentano circa il 10% delle fratture di gomito.
Sono più frequentemente causate da incidenti motociclistici, traumi sportivi e cadute accidentali con avambraccio atteggiato in leggera flessione e supinazione.
Le fratture dell’estremità distale del radio (EDR) sono tra le lesioni più frequenti a carico dello scheletro. Rappresentano infatti, secondo statistiche internazionali, un sesto circa delle fratture trattate nei reparti d’emergenza ed il 75% totale delle fratture di avambraccio.
La malattia artrosica è una artropatia degenerativa cronica a localizzazione mono, oligo, poliarticolare, caratterizzata da alterazioni anatomo-patologiche a carico sia della cartilagine articolare sia dell’osso subcondrale, nonché da fenomeni flogistici secondari ed incostanti della membrana capsulo-sinoviale.
Le fratture del capitello radiale rappresentano nelle casistiche circa in 20% dei traumi del gomito; si osservano spesso in traumi complessi per la presenza di lesioni ossee associate dei segmenti limitrofi ma altrettanto frequentemente passano misconosciute.
La rizoartrosi costituisce il 10% delle localizzazioni artrosiche e colpisce soprattutto le donne. Il paziente che più comunemente presenta l’interessamento dell’articolazione basale del pollice, è una donna, di età compresa tra i 50 e i 70 anni, con dolore sulla porzione radiale della mano o del pollice a insorgenza insidiosa; la durata varia da alcuni mesi a svariati anni.
La coxartrosi rappresenta oggi una delle principali patologie dell’anca. Questa causa importanti alterazioni morfologico-strutturali dell’articolazione coxo-femorale, determinando pesanti limitazioni nell’attività individuale, e rappresenta un importante costo sociale assorbendo circa il 3.1% del budget di spesa medica per anno. A differenza dei primi anni ’70 sono state abbandonate le forme di trattamento conservativo dell’articolazione a favore dell’intervento di sostituzione protesica, che rappresenta oggi il trattamento d’elezione nei casi di artrosi dell’anca.
La sostituzione protesica della coxo-femorale consente, a pazienti affetti da gravi malattie invalidanti, tra le quali l’artrosi, il ripristino della capacità articolare e deambulatoria nonché l’abolizione della sintomatologia dolorosa; in definitiva il miglioramento della qualità di vita.
Soggetto di sesso maschile di 62 anni con un forte trauma alla caviglia destra in seguito ad incidente stradale. Gli iniziali radiogrammi effettuati e la successiva TC, hanno mostrato una frattura del collo dell’astragalo. Una review della letteratura mostra che questo tipo di fratture sono molto frequenti in caso di incidente stradale; la corretta e repentina diagnosi, classificazione e trattamento sono fondamentali per prevenire le frequenti complicanze e migliorare la prognosi.
L’epifisiolisi è un’osteocondrodistrofia del nucleo di accrescimento della cartilagine epifisaria del femore caratterizzata da distacco e scivolamento della cartilagine stessa con esiti in deformità cervicocefaliche (coxa vara). E’ una rara malattia (0,1% di tutti i ricoveri in reparti Ortopedici) ad eziopatogenesi sconosciuta. Esistono, però, delle condizioni predisponenti quali: disturbi metabolici o endocrini, rapido sviluppo somatico, l’età, colpisce tra i 9-16 anni, il sesso, maggiormente colpito risulta essere quello maschile (58%). Diagnosi e trattamento devono essere precoci in modo da evitare l’instaurarsi di deformità più gravi che hanno una prognosi peggiore.
Esaminando i dati dei 315 pazienti sottoposti ad artroscopia di ginocchio presso la nostra clinica nell’anno 2008, abbiamo tentato di stabilire la reale necessità della risonanza magnetica nucleare in pazienti risultati positivi alle manovre semeiologiche specifiche per lesioni meniscali. Il raffronto delle ipotesi diagnostiche derivate dagli esami obiettivi, e ricercatamente dal test di Apley, con le evidenze artroscopiche ha mostrato una specificità del test del 94,1% , una sensibilità del 90,2% e un potere predittivo del 95,88%.
La parola scoliosi deriva dal greco “skolios” (storto, contorto) e indica una complessa deformità strutturale della colonna vertebrale che modifica il suo asse fisiologico nei tre piani dello spazio: sul piano frontale si verifica un movimento di flessione laterale, sul piano sagittale una alterazione delle curve fisiologiche e sul piano assiale uno spostamento in rotazione.
La displasia congenita dell’anca (DCA) comprende un complesso di anomalie di sviluppo e di conformazione dell’articolazione coxo-femorale, che interessano sia la componente cotiloidea che quella cefalica, in conseguenza delle quali possono modificarsi i normali rapporti articolari e nei casi estremamente gravi possono determinare lussazione dell’articolazione stessa.
La DCA è, per frequenza, la prima malformazione congenita dello scheletro. La diagnosi precoce riveste un ruolo fondamentale non solo per quanto riguarda l’evoluzione clinica della patologia, ma soprattutto per la scelta del trattamento da effettuare, permettendo di ricorrere ad approcci esclusivamente incruenti che mostrano risultati altamente soddisfacenti.
La lesione muscolare è molto frequente in corso di attività sportiva, ma spesso essa è sottostimata dallo stesso atleta, che prosegue infatti la sua attività senza richiedere una precoce valutazione medica ed accertamenti mirati, per cui non viene adeguatamente trattata.
Conoscere la normale struttura e fisiologia del muscolo è necessario per comprendere il trattamento e la prevenzione di queste lesioni.
Per definizione la patologia nota come PTC (piede torto congenito) indica un gruppo di malformazioni del piede caratterizzate da una deviazione permanente degli assi anatomici dello stesso piede e di questo segmento rispetto a quelli della gamba, con conseguente modificazione dei normali punti di appoggio e di alterazione della funzione.
Le ulcere da pressione o piaghe da decubito sono lesioni distrofiche della cute, causate dalla compressione meccanica e prolungata su un tessuto molle situato tra la prominenza dell’osso e la superficie esterna d’appoggio. In linguaggio corrente, le piaghe da decubito sono lesioni della pelle provocate, in genere, da una prolungata immobilità a letto; se non curate subito, possono aggravarsi e causare notevole disagio e sofferenza al paziente.
Dagli studi epidemiologici in merito emerge che il rischio di caduta nei pazienti appartenenti alla terza età rappresenta un grave problema socio-sanitario; tale rischio è molto più elevato per un paziente anziano che sia stato sottoposto a trattamenti chirurgici invasivi ed a lunghe degenze.
Attraverso una revisione della letteratura si possono mettere in evidenza gli strumenti di cui la medicina riabilitativa dispone per valutare il rischio di caduta nell’anziano e per attuare una prevenzione.
La rassegna ha attenzionato l’epidemiologia della caduta nell’anziano, il rischio nel paziente fratturato, il rischio nel paziente di lunga degenza, le cause più frequenti della caduta legate all’invecchiamento ed alle patologie senili.
L’obiettivo del nostro studio è quello di osservare il trattamento nel lungo termine proposto per i pazienti affetti da cervicalgia, attenzionando particolarmante le fasi diagnostiche e riabilitative ed i tempi di degenza.
Le tendinopatie del tendine d’Achille sono particolarmente frequenti negli individui che praticano attività sportive, sia a livello agonistico che amatoriale, a causa degli intensi stress funzionali cui il tendine viene sottoposto.
Le fratture dello scafoide sono le più frequenti tra quelle delle ossa del carpo, rappresentandone quasi il 90%. Gli aspetti da tenere in considerazione sono molteplici per cui si rende necessario un breve excursus.
Meccanismo di lesione
La frattura di scafoide si verifica quando il carpo viene portato in estensione oltre i 95°. In questo movimento, che [...]
La spondilolistesi è una patologia della colonna vertebrale caratterizzata dallo scivolamento in avanti di una vertebra sull’altra.
Caratteristicamente è la 5^ vertebra lombare (L5) a scivolare sulla 1^ sacrale (S1); ma può anche scivolare L4 su L5. Tale patologia si riscontra nel 5-8% della popolazione ma aumenta notevolmente con la pratica di sports quali: ginnastica (38%), [...]
La lesione del LCA è il più frequente infortunio ai legamenti che interessa il ginocchio. Il LCA funziona come stabilizzatore primario per prevenire la traslazione anteriore della tibia rispetto al femore e la traslazione posteriore del femore se la tibia è fissa. Inoltre è uno stabilizzatore secondario in grado di evitare la rotazione esterna e interna, come pure gli stress in valgo e in varo. Insieme al LCP controlla lo scivolamento e il rotolamento della tibia sul femore durante la normale flessione ed estensione, impedendo l’iperestensione.
Si tratta di una condizione in cui il processo patologico primario coinvolge il tessuto fasciale e più comunemente interessa la fascia palmare con conseguente retrazione significativa delle dita e compromissione della funzionalità della mano. La fascia palmare (aponeurosi) è situata superficialmente ai tendini dei flessori e si estende fino a raggiungere le articolazioni interfalangee distali.
Prossimalmente [...]
Il processo di guarigione di una frattura comprende cinque fasi:
1) la frattura stessa con l’ematoma;
2) la temporanea produzione di un tessuto di guarigione soffice, denominato “tessuto di granulazione”;
3) la sostituzione di questo tessuto con un altro tessuto duro temporaneo detto “callo”;
4) la sostituzione del “callo” con un tessuto osseo lamellare ben orientato;
5) il concomitante fenomeno [...]
Nel 1895, un secolo fa il fisico tedesco Wilhelm Conrad Roentgen metteva a punto il primo apparecchio che consentiva la visione dell’interno del corpo umano, su lastre opache di materiale impressionabile, mediante radiazioni.
La prima prova che esibì come risultato dei suoi esperimenti fu una “fotografia” della sua mano in cui era chiaramente apprezzabile lo scheletro; [...]
L’osteoartrosi (OA), la più comune di tutte le patologie articolari, inizia in modo asintomatico nel 2° e 3° decennio ed è estremamente diffusa all’età di 70 anni. La quasi totalità dei soggetti intorno ai 40 anni, mostra qualche alterazione patologica delle articolazioni sottoposte al carico, benché una parte relativamente piccola di essi presenti una sintomatologia.
Vengono [...]
Nell’osso normale, la formazione di osso e il riassorbimento sono strettamente associati. Nell’osteoporosi, la quota netta di riassorbimento osseo supera quella di formazione e ciò dà luogo a una diminuzione della massa ossea senza un difetto nella mineralizzazione ossea.
Nelle donne, l’attività osteoclastica è aumentata a causa della diminuzione degli estrogeni; quando gli uomini e le [...]
