Tendine di Achille

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Ciao a tutti.
Il problema è questo: rottura del tendine di Achille il 29/01/2005 durante una partita di pallavolo (in ricezione...); operazione qualche giorno dopo (in artroscopia, con l'inserimento di "cavetti" che recuperano i monconi tendinei e li avvicinano).Circa 2 mesi di gesso, fisioterapia per un paio di settimane e...ri-rottura del tendine!!!A parte la sfiga, rioperato con tecnica più invasiva che prevede asportazione di un pezzo di tendine "sano" e riporto su quello danneggiato. Si scopre che la prima operazione era andata male: il corpo non aveva prodotto la sperata reazione che crea materiale tendineo nuovo, ma solo materiale cicatriziale che una volta caricato un po' di più ha ceduto causando la ri-rottura...Tra qualche giorno si potrà togliere il gesso e vedere se questa volta l'operazione è andata bene? Consigli sulla terapia riabilitativa da seguire? Sui controlli da effettuare? Sui tempi di recupero, se mai ce ne sarà uno???Ho anche sentito parlare di terapia alimentare più o meno adatta, ma non ho trovato nulla al proposito. Se qualcuno ha qualche conoscenza in più gli sono molto grato!
Ciao a tutti e grazie per l'attenzione!!!

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buddy · Inviato: 14/06/05

Ciao Frappea,
ho trattato, specialmente negli ultimi anni, numerose persone in seguito a lesione del tendine d'achille. Alcuni di loro erano stati operati con tecniche mini-invasive; altri con la più tradizionale tecnica a cielo aperto. Non ho ben chiari i criteri di scelta tra le due modalità operatorie in quanto molte volte ho visto lesioni simili trattate con modalità chirurgiche differenti. Credo che a parità di lesione il risultato a lungo termine sia lo stesso nel caso delle due modalità operatorie. Entrambe presentano dei vantaggi e degli svantaggi: la modalità a cielo aperto offre sicuramente una maggior stabilità della sutura nel primo periodo post-operatorio, ma alcune complicanze derivanti soprattutto alla formazione di processi aderenziali e la conseguente maggior difficoltà nel recupero dell'articolarità. Nel caso della sutura effettuata con tecnica mini-invasiva il recupero dell'articolarità e più semplice e più veloce, la formazione di processi aderenziali è generalmente minima e spesso non è richiesta nemmeno l'immobilizzazione in apparecchio gessato; la sutura però, per le caratteristiche proprie della tecnica, credo necessiti di tempi maggiori per una completa guarigione.
Nel tuo caso specifico non posso e non voglio entrare nello specifico operatorio. Solo una cosa mi lascia dubbioso: sarei curioso di conoscere l'evento traumatico responsabile della nuova lesione tendinea. E' normale che dopo 2 mesi di apparecchio gessato a livello lesionale si sia formato tessuto cicatriziale. Il primo obiettivo della riabilitazione dopo sutura tendinea è proprio quello di elasticizzare il tessuto di riparazione e impedire l'eccessiva formazione di tessuto cicatriziale fibroso (quindi non elastico). A mio avviso è di fondamentale importanza, in questi casi, l'utilizzo in fase iniziale della riablitazione in acqua, sia per il recupero dell'escursione articolare, sia per diminuire i processi infiammatori, sia per il recupero graduale di un corretto schema del passo. Il carico deve essere molto progressivo, per non rallentare i processi riparativi e per non rischiare di lesionare la sutura. Nei casi che osservo io, spesso l'ortopedico concede un carico totale anche a 50-60 gg dall'intervento.
Se la cosa ti può consolare, un mio paziente è stato sottoposto, nell'arco di un anno, a 3 interventi per lesione del tendine di achille (persona veramente sfortunata) e attualmente insegna karate senza nessun problema.
Mi raccomando, aggiornaci sulla tua riabilitazione Wink

Ciao e un grosso in bocca al lupo Cool

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Eccomi! Ciao Buddy! Grazie mille della sollecita risposta e delle preziose considerazioni! Very Happy

La ri-rottura è avvenuta in conseguenza di una stampella che scivola e dell'appoggio del tallone a terra: dopo la prima operazione infatti, i medici hanno detto che i monconi tendinei erano talmente rovinati e sfilacciati che non riuscivano (tramite le "ancorette") ad avvicinarsi abbastanza da ricreare il tendine. In mezzo si è quindi formato materiale cicatriziale (così mi è stato detto) ma non tendineo. Quindi, al primo carico più deciso (ti assicuro che non è stata un botta forte!), queste cellule hanno ceduto. Insomma, la prima operazione non è servita a nulla. Ma non potevano accertarsi prima della condizione del tendine??? Evil or Very Mad

Qualche esame, qualunque cosa??? E la paura adesso, dopo 5 mesi di carico solamente sulla gamba sana, è che anche questa possa avere problemi!!! Shocked

Secondo te, c'è qualcosa che si può fare anche per l'altro tendine di Achille (approfitto ancora della tua gentilezza): controlli, ginnastica, visite? E quando parli di "riabilitazione in acqua", ti riferisci alla piscina o a centri specializzati? E, ultimo (poi non ti stresso più), c'è qualche lettura da "non addetto ai lavori" che potrebbe essermi utile?
Grazie ancora e buona giornata!
PS: questo portale è una manna per gli sfigati come me!!!

Frappea Very Happy

buddy · Inviato: 15/06/05

Ciao di nuovo,
riguardo all'intervento chirurgico non posso esprimermi poichè non ho nè le competenze nè le conoscenze per farlo.
L'esame strumentale di comune utilizzo in presenza di lesione e successiva ricostruzione del tendine di achille è l'ecografia (in alcuni casi l'ortopedico prescrive la RMN). Ho notato che, generalmente, l'ecografia viene effettuata bilateralmente, sia per un confronto tra i due tendini, sia per valutare la condizione del tendine controlaterale a quello lesionato. Se ti può essere di conforto, sebbene la letteratura presenti dati discordanti, non ho mai avuto in trattamento una persona con una lesione ad entrambi i tendini di achille. Che l'arto inferiore controlaterale a quello della lesione presenti una sintomatologia dolorosa è abbastanza tipico: nel tuo caso specifico, come tu dici, questo è sottoposto da 5 mesi ad un sovraccarico meccanico e funzionale. Io ti consiglio di effettuare la riabilitazione (in acqua e non) presso personale qualificato; solo in una fase successiva, se l'ortopedico e il fisioterapista lo riterranno opportuno, potrai completare la riabilitazione autonomamente.
Materiale in internet lo trovi a tonnellate utilizzando un motore di ricerca (io prediligo google); se hai confidenza con l'inglese immetti come termini da ricercare achilles tendon injuries o achilles tendon rupture. Hai già letto questo articolo?
Ciao Wink

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Grazie 1000!!!
Ho letto l'articolo che hai segnalato, grazie!
Meno due giorni all'alba! Vi farò sapere....paura!!!!
Ciao! Wink