lesione nervo femorale

[fruller]

salve avrei bisogno di qualche consiglio su una paziente che si è presentata a studio.

nel periodo dei primi di giugno si è sottoposta ad un intervento di pulizia al ginocchio per il quale pur avendo richiesto una anestesia totale le hanno fatto una epidurale.

al risveglio dall'intervento si è manifestata subito l'impossibilità a muovere la gamba per assenza di volontarietà della muscolatura della coscia.
è rimasta ricoverata circa un mese in ospedale ( non della stessa regione ) e poi è stata mandata a casa con una serie di consigli per lavorare a casa.

considerando che si è presentata in questi giorni con una cartella clinica a detta anche dell'avvocato che tiene in mano la causa palesemente....sospetta di mancanza di dati o modifica degli stessi....a distanza di circa 3 mesi non c'è nessuna reazione dell muscolatura del quadricipite.

in ospedale e per quello che ho potuto leggere hanno ipotizzato una sorta di compressione...o lesione....o embolia del nervo in sede di anestesia.

la prima rmn e la prima elettromiografia non davano risultati valutabili...inoltre semnbrano cambiati a penna....

la rmn fatta di recente anche con mezzo di contrasto non dà nessun segno di lesione.
la prossima elettromiografia richiesta dalla neurologa che l'ha visitata e che è molto più dettagliata nella ricerca della lesione sarà fatta ad ottobre perchè secondo il tecnico ceh l'ha doveva fare era un periodo troppo ravvicinato e non avrebbe dato risultati.

mi è stata inviata con prescrizione di elettrostimolazione con le onde opportune e nella possibilità di fare una rieducazione del passo ed esercizi attivi e passivi per recuperare l'attività della muscolatura lesionata.
a questo si aggiunge il ginocchio che tiene poco e nulla perchè non ha potutto recuperare bene dall'artroscopia.

la neurologa mi ha comunque lasciato campo libero, ma avendo poca esperienza con una lesione di questo tipo chiedo qualche consiglio tecnico o pareri sia in tecnica riabilitativa. sia in eventuali forme di valutazioni, sia in uso di altre strumentazioni possibilmnete valida.

purtroppo in tutta lka mia esperienza una forma così recente e di questo tipo di lesione non mi erano mai capitate....

chiaramente si la paziente che il compagno orami sono esasperati ....

grazie a tutti
Andrea

[laconix]

....in primis valutazione con il Neuroregolatore (qua, senza fare nomi e pubblicità a terzi ....ti serve uno di quelli con 5 indici ....e saperli utilizzare tutti!!!!)

...poi...lavoro sinergico con programmi di rigenerazione e ....se ce l'hai, la Biorisonanza...

Le lesioni nervose periferiche hanno si possibilità di recuperare... ma ...hai voja..

(la causa più probabile, a parer mio, una lesione da taglio in prossimità della radice causata "dall'attrezzo" usato per fare l'epidurale... )

[AR418]

Il tuo caso mi riporta a qualche anno fa...... ho avuto una pz (anziana) che subì un intervento di osteotomia al ginocchio dx. Il risultato al risveglio della pz era molto simile a quello da te descritto e se non ricordo male ( sono passati almeno 11 anni) anche la prescrizione era simile.
La signora reagì pochissimo alle terapie nei primi mesi ma a distanza di un anno il quadricipite e la deambulazione erano recuperati. Detto questo..... non ho un vero consiglio da darti ma armati di pazienza ed avvisa la pz di averne a sua volta.
Ciao

[fruller]

buongiorno e grazie delle prime risposte.
non ho ne neuroregolatore...e quindi non sono in grado di usarei 5 livelli che dici...ne ho una biorisonanza...

per quanto riguarda il lavoro sinergico di rigenerazione se hai qualche consiglio più specifico te ne sono grato.

bè si chiaramente sono passato al distributore ed ho fatto il pieno di pazienza....
grazie e buona giornata
Andrea

[Maurizio Casciotti]

mi associo anche io ad AR418 anche io ho avuto un paio di casi simili circa 5 anni fa, ma in relazione a artroprotesi d'anca in cui le pz entrambi donne e abbastanza giovani circa 50 anni entrambi subirono la stessa prognosi, in pratica ci volle un anno affinchè tutto si ristabilisse, una in particolare però ha ancora debolezza al quadricipite nonostante cammini e salga le scale senza problemi. All'epoca il fisiatra aveva consigliato qualsiasi tipo di biofeedback e continuo allenamento soprattutto dell'arto controlaterale per via dell'innervazione in parallelo a livello centrale, poichè una minima contrazione deve esistere nelle fibre muscolari sicuramente rilevabile in emg quando la farà ad ottobre. ciao

[Eugenio Pecchioli]

Detto fra noi è un bel casino. Dici di aver fatto il pieno al distributore della pazienza, ma sai quanti pieni ti ci vorranno ? Nella mia attività di chirurgo ho visto alcune lesioni di codesto tipo ( per fortuna poche ) e ne ho trattate alcune con diatermia, vacuum e laser Biolite oltre che con farmaci omotossicologici ( mi dispiace ma io uso questi prodotti ). Ho usato la mesoterapia locale ( a livello della sezione di rachide interessata ) più punti di agopuntura sul meridiano della vescica, del rene e di altri a seconda della regione interessata. Dal punto di vista omotossicologico ho usato fattori di crescita nervini, biostimolanti, citochine, oltre, naturalmente ai drenanti. Tempi: lunghissimi. Risultati: buoni in alcuni casi ( ripristino dell' 80 - 90 % dell'attività motoria e del 50 - 60 % della sensibilità ), discreti in altri ( ripristino dell' attività motoria al 40 - 50 % e della sensibilità al 30 - 40 % ) nulli in altri ancora. Non c'è che da provare. La cosa fondamentale, anche dal punto di vista legale, è non promettere niente al paziente perché, non sapendo niente del grado della lesione ( certamente da ago ) è impossibile fare una previsione. Credo che, su questo punto, l'EMG dovrebbe chiarire un pò le cose e facilitare anche la prognosi.
Auguri,
Dr. Eugenio Pecchioli - Firenze